A consulta ginecológica é um momento de reavaliar a necessidade de vacinação da mulher. A paciente em idade reprodutiva deve informar-se sobre a necessidade de imunização, o seu “status” sorológico atual e as conseqüências de doenças preveníveis na evolução de futura gravidez.
Na tabela abaixo, a orientação para vacinação de pacientes entre os 19 e 45 anos:
| Imunização | Tipo de vacina | Esquema de vacinação | Usar durante a gravidez? | Intervalo para evitar gestação |
|---|---|---|---|---|
| Sarampo, rubéola e caxumba (MMR) | Vírus vivo atenuado | 1 dose se sorologia negativa | Não | 1 mês |
| Varicela (catapora) | Vírus vivo atenuado | 2 doses | Não | 1 mês |
| Influenza (gripe) | Vírus inativo | 1 dose entre março e maio | Sim | Nenhum |
| Tétano e difteria (dupla adulto) | Toxinas combinadas | 1 dose a cada10 anos | Sim | Nenhum |
| Pneumococo | Polissacarídeo | 1 dose se exposição | Sim | Nenhum |
| Hepatite A | Vírus inativo | 2 doses | Sim* | Nenhum |
| Hepatite B | Proteína viral recombinante | 3 doses | Sim* | Nenhum |
| Meningococo | Polissacarídeo | 1 dose se exposição | Sim | Nenhum |
| * = Administrar durante a gravidez apenas em pacientes sob alto risco de contrair a doença Fonte: ASRM Practice Committee. Fertil Steril 2006. | ||||
Recomendações
- É aconselhável que a mulher em idade reprodutiva complete os esquemas de vacinação antes de engravidar ou iniciar tratamento de infertilidade, pois algumas vacinas devem ser evitadas durante a gestação
- A vacinação de pacientes antes ou durante a gravidez confere resistência a infecções intra-uterinas e protege passivamente o recém-nascido contra infecções neonatais
- A vacina MMR (tríplice viral) deve ser administrada a todas as pacientes susceptíveis antes da gravidez (aquelas que não foram vacinadas previamente ou que apresentam sorologia negativa)
- A dupla de adulto e a vacina da gripe devem ser administradas preferencialmente antes da gravidez, embora possam ser dadas durante o pré-natal
- As vacinas contra varicela, pneumococo, hepatites A e B e meningococo devem ser administradas preferencialmente antes da gravidez
- Não há evidência de que a administração inadvertida de nenhuma das vacinas listadas acima durante a gravidez seja motivo de interrupção da gestação.